Сыворотка против выпадения волос после пересадки: годичное рандомизированное пилотное исследование

Зачем понадобилось это исследование

Андрогенетическая алопеция - самая частая форма выпадения волос, которую можно лечить хирургически. Официально одобрены для роста волос только два средства - финастерид внутрь и миноксидил наружно. Когда их недостаточно, остаётся пересадка волос.

Существуют два способа забора донорских волос: полосой кожи с затылка с линейным рубцом (FUT) и поштучным извлечением фолликулярных единиц микропанчем без швов (FUE). Пересаживают графты в зону облысения одинаково.

После пересадки кожа головы проходит несколько этапов. Первые две недели - боль, зуд, воспаление, корочки, покраснение и отёк; многие пациенты на это время избегают общения. Около первого месяца может начаться второй воспалительный этап, длящийся до трёх месяцев. Видимый рост обычно начинается примерно к шестому месяцу, а окончательный результат оценивают через год.

Международный консенсус рекомендует после пересадки специальные шампуни и лосьоны, чтобы уменьшить воспаление и улучшить результат, но признаёт, что доказательств мало. Опубликованных исследований средств ухода после пересадки почти нет.

Испанские врачи и сотрудники компании Pierre Fabre (D. Ortega Quijano, S. Vaño-Galvan, V. Mengeaud и соавторы, журнал Frontiers in Medicine, 2026) провели годичное пилотное исследование сыворотки против выпадения волос с экстрактом расторопши (Silybum marianum), PCA марганца и экстрактом леспедецы (Lespedeza capitata) у мужчин после пересадки волос.

Почему после пересадки важен уход? В первые недели пересаженные графты ещё не прижились, и их легко сорвать при трении или неосторожном мытье. Корочки, если их не размягчать, могут держаться долго и мешать оценке результата. А воспаление и покраснение кожи головы - так называемый «красный скальп» - доставляют дискомфорт и могут затягиваться на месяцы. Поэтому средства, которые безопасны для повреждённой кожи и помогают ей быстрее успокоиться, востребованы.

Как проводили

Это поисковое многоцентровое открытое рандомизированное исследование в параллельных группах, зарегистрированное в ClinicalTrials.gov. Оно проводилось с июля 2021 по июнь 2023 года в трёх испанских центрах (два в Мадриде, один в Валенсии) и было одобрено этическим комитетом больницы Рамон-и-Кахаль. Авторы называют его генерирующим гипотезы: размер выборки - по 15 человек в группе - выбран из практических соображений.

Включали мужчин от 18 лет с фототипами I-V, которым требовалась пересадка волос по поводу андрогенетической алопеции. Не включали людей с другими видами выпадения волос (телогеновым, гнёздной алопецией, рубцовой алопецией, трихотилломанией), активными заболеваниями кожи головы, дефицитом железа и болезнями щитовидной железы, аллергией на компоненты, недавними изменениями лечения алопеции.

Основная группа получала сыворотку Neoptide Expert (Ducray) и нейтральный шампунь той же марки, контрольная - только шампунь.

Сыворотку наносили по 1,6 мл раз в день с массажем. До операции - две недели на всю кожу головы. Четыре дня после операции - перерыв. С 4-го по 15-й день сыворотку наносили на марлю и аккуратно промокали ею зону пересадки, чтобы не сорвать корочки. Затем - обычное нанесение до конца года. Не смывать и не мыть голову девять часов после нанесения.

Шампунь в обеих группах: со 2-го по 7-й день - распыление разведённого шампуня на зону пересадки с мягким смыванием, с 8-го дня до двух недель - нанесение губкой для размягчения корочек, затем - обычное мытьё.

Было девять визитов за год, в том числе три телеконсультации. Врачи оценивали общий вид кожи головы (через 0,5, 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев) и рост волос (через 6, 9 и 12 месяцев) по пятибалльной шкале от ухудшения до «значительного улучшения сверх ожиданий»; покраснение, отёк, корочки и заживление - по шкале 0-10. Пациенты оценивали состояние волос и симптомы - болезненный дискомфорт, жар, зуд, стянутость - по шкале 0-10.

Весь анализ описательный и поисковый; ни один статистический тест авторы не считают подтверждающим.

Кто участвовал

Включены 30 мужчин в возрасте около 40 лет, по 15 в группе; всем выполнена пересадка методом FUE. Никто не выбыл, приверженность была отличной.

Несмотря на рандомизацию, группы заметно различались. Основная группа была моложе (около 36 лет против 44), с меньшей длительностью облысения (около 11 лет против 18). Главное - сопутствующее лечение алопеции: в основной группе все 15 получали лекарства (финастерид или дутастерид - 86,7%, миноксидил внутрь - 80%, миноксидил наружно - 46,7%), а в контрольной пятеро не получали ничего, а миноксидил наружно использовали лишь 13,3%.

Что получилось

Общий вид кожи головы в зоне пересадки, по оценке врачей, улучшался заметнее и быстрее в основной группе с первого по двенадцатый месяц (p < 0,05). Ухудшения ни у кого не было.

Рост волос врачи оценили значительно лучше в основной группе через 6, 9 и 12 месяцев (p < 0,05). Уже к шестому месяцу у 86,7% пациентов основной группы было «значительное улучшение», и оно сохранялось до конца. Анализ без пяти нелеченых участников контрольной группы, по словам авторов, не изменил результатов.

Покраснение между группами формально не различалось, но в контрольной группе через две недели оно значимо выросло по сравнению с дооперационным, а в основной - нет. Корочки к двум неделям были в обеих группах и почти исчезли к месяцу; заживление к месяцу было полным в обеих группах.

Пациенты основной группы через месяц чаще отмечали улучшение состояния волос (p < 0,05). Через год ухудшение отметили только в контрольной группе - 6,7%.

Стянутость кожи головы и болезненный дискомфорт уменьшались быстрее в основной группе: стянутость - к первому месяцу, болезненный дискомфорт - на 2-й день и к первому месяцу (p < 0,05). По зуду и ощущению жара различий не было.

Удовлетворённость в основной группе была высокой: через год все оценили её не ниже 5 баллов; большинство описывали волосы как мягкие, послушные и блестящие.

Важно, как определяли «улучшение»: врачи сравнивали состояние с дооперационным. Поскольку пересадка сама по себе добавляет волосы, улучшение ожидалось в обеих группах; вопрос был в том, насколько быстрее и заметнее оно в группе сыворотки. Именно эта разница - по оценке врачей, знавших о распределении, - и составляет главный результат.

Безопасность

У 22 из 30 участников было хотя бы одно кожное нежелательное явление, все несерьёзные и в основном лёгкие. Никто не менял схему и не прекращал использование из-за реакции.

До операции симптомы после первого нанесения и за две недели подготовки не усиливались; переносимость врачи оценили как отличную у всех. После операции врачи не связали с продуктом ни одного физического признака; часть ощущений - зуд, стянутость, покалывание, жар - отмечены как возможно связанные, но связь сочтена маловероятной.

Как авторы объясняют результаты

Авторы считают, что переносимость проверялась в жёстких условиях - возобновление нанесения уже на 4-й день после операции, на повреждённую кожу. Сыворотка, по их мнению, обладает лёгким успокаивающим действием, раньше уменьшая стянутость и дискомфорт.

Эффект на рост волос, оцениваемый с шестого месяца, авторы связывают с собственными лабораторными данными о том, что компоненты сыворотки улучшают закрепление фолликулов и микроциркуляцию через пути EGFR/PDGFR, Wnt/β-катенин и VEGF, а также с 16-недельным исследованием у более чем 60 женщин с хроническим телогеновым выпадением.

Сильные стороны, по мнению авторов, - рандомизация, длительность 12 месяцев, высокая приверженность и одинаковый шампунь в обеих группах, что позволяет выделить эффект именно сыворотки.

Авторы также отмечают, что выбранный нейтральный шампунь имеет мягкий состав без потенциально раздражающих компонентов, а регулярное мягкое мытьё со второго дня рекомендуют для предотвращения образования корочек. То, что обе группы использовали один шампунь, позволило оценить добавочный эффект сыворотки.

Ограничения

Авторы признают: малая выборка без расчёта мощности; только мужчины; основная группа моложе; группы различались по сопутствующему лечению (100% против 67% получали лекарства от алопеции), и остаточное смешивание исключить нельзя; нет плацебо-сыворотки с той же основой; исследование открытое; нет стандартного метода оценки роста волос после пересадки, поэтому использована оценка врача.

Это ключевые ограничения. Основная группа получала значительно больше эффективного лечения алопеции - финастерида и миноксидила, - а оценки роста волос субъективны и проводились врачами, знавшими, кто получал сыворотку. Поэтому различия в росте волос могут объясняться не сывороткой, а лекарствами и ожиданиями.

Исследование полностью финансировала компания Pierre Fabre (марка Ducray), производитель сыворотки; она участвовала в дизайне и в решении о публикации, четверо авторов - её сотрудники.

Отметим, что в контрольной группе не было никакого нанесения на кожу головы, кроме шампуня. Сам ритуал ежедневного массажа и ухода может влиять на ощущения пациента и его оценку результата, и без плацебо-сыворотки этот эффект невозможно отделить от действия активных компонентов.

Что взять в практику

Сыворотка с расторопшей, PCA марганца и леспедецей хорошо переносилась при нанесении уже с 4-го дня после пересадки волос, в том числе на заживающую кожу, и, возможно, быстрее уменьшала стянутость и дискомфорт.

Выводы о влиянии на рост волос пока ненадёжны: группы были неравны по лекарственному лечению, исследование открытое и спонсировано производителем.

Полезная часть работы - подробная схема ухода после пересадки: перерыв в нанесении средств первые дни, мягкое смачивание зоны пересадки шампунем со 2-го дня, промокание вместо втирания до двух недель, отказ от стрижки в первый месяц и защита кожи головы от ультрафиолета.

Главное для результата пересадки по-прежнему - сопутствующее лекарственное лечение андрогенетической алопеции, которое сохраняет и собственные, и пересаженные волосы.

Вопросы, которые задают пациенты

«Когда после пересадки можно наносить средства на кожу головы?» В исследовании сыворотку возобновляли на 4-й день, первые две недели - лёгким промоканием через марлю.

«Когда начнут расти пересаженные волосы?» Обычно видимый рост начинается к шестому месяцу, а окончательный результат оценивают через год.

«Ускоряет ли сыворотка рост волос после пересадки?» В небольшом исследовании врачи отмечали лучший рост, но пациенты в этой группе чаще получали финастерид и миноксидил, поэтому вклад сыворотки неясен.

«Нужно ли продолжать таблетки после пересадки?» Да, лекарства от андрогенетической алопеции помогают сохранить и пересаженные, и собственные волосы. Решение принимает врач.

«Как ухаживать за кожей головы первые дни?» Не трогать корочки первые 48 часов, мягко мыть голову по схеме врача, месяц не стричься и защищать кожу головы от солнца.

Термины

Андрогенетическая алопеция

наследственное выпадение волос, связанное с чувствительностью фолликулов к андрогенам

FUE

метод пересадки волос с поштучным извлечением фолликулярных единиц без линейного рубца

Графт

фрагмент кожи с одной или несколькими фолликулярными единицами для пересадки

Открытое исследование

исследование, в котором участники и врачи знают, какое лечение получает каждый