Удовлетворённость пациентов контурной пластикой лица: национальное исследование в Саудовской Аравии

Зачем понадобилось это исследование

Популярность косметических процедур резко выросла: люди хотят улучшить внешность и самооценку без хирургического вмешательства. Среди неинвазивных методов - лазерная эпиляция, химические пилинги, интенсивный импульсный свет, филлеры с гиалуроновой кислотой и ботулотоксин типа А. По данным авторов, более 50 компаний в мире выпускают около 160 филлеров. Ботулотоксин временно разглаживает межбровные морщины, морщины лба и «гусиные лапки», а новые материалы и техники филлеров уменьшили побочные эффекты и увеличили стойкость результата.

Главным мерилом успеха эстетических процедур авторы считают удовлетворённость пациентов, тесно связанную с самовосприятием и самооценкой.

Исследований о том, как неинвазивные косметические процедуры влияют на самооценку в Саудовской Аравии, мало.

Саудовские авторы (H. M. Al-Atif из Университета короля Халида и коллеги из Университета Умм аль-Кура; журнал Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2024) оценили удовлетворённость людей, прошедших процедуры контурной пластики лица, и факторы, которые на неё влияют.

Как проводили

Это общенациональное поперечное исследование в форме опроса. Сами процедуры исследователи не проводили - участники получали их в разных клиниках.

Участвовали жители Саудовской Аравии, прошедшие процедуры контурной пластики лица. Не включали лиц младше 18 лет, после хирургических вмешательств, с психическими расстройствами или дисморфофобией в анамнезе и не давших согласия. Исследование одобрил этический комитет Университета короля Халида.

Анкету составили по обзору литературы и консультациям с экспертами. Она включала демографию, социально-экономическое положение, образование, тип процедуры, давность, осложнения, стоимость, предложения по улучшению и планы на будущие процедуры. Самовосприятие и удовлетворённость оценивали по пятибалльной шкале Лайкерта (чем выше, тем лучше), итог - среднее по всем пунктам с обращением отрицательно сформулированных.

Анкету распространяли через Google Forms, пока поступали новые подходящие ответы. Итоговую удовлетворённость делили на низкую (менее 3), умеренную (3-4) и высокую (4-5). Связи с характеристиками участников проверяли критерием хи-квадрат.

Кто участвовал

Ответили 408 человек. Больше всего - из Южного (38,7%) и Западного (27,2%) регионов.

Участники были в основном молодыми: 41,7% младше 25 лет, 31,6% - 25-30 лет. Женщин - 87,7%, мужчин - 12,3%. Граждан Саудовской Аравии - 97,8%.

Высшее образование имели 80,6%, послевузовское - 11,3%. Не состояли в браке 60,8%.

Ежемесячный доход: до 3000 риялов - 36,0%, 3000-7000 - 18,9%, 7000-10 000 - 19,6%, более 10 000 - 25,5%.

Такой профиль - молодые, образованные женщины, многие без брака - типичен для пациентов эстетической медицины и совпадает с данными других исследований. Но он же ограничивает возможность переносить выводы на старших пациентов и мужчин, которых в выборке было лишь около 12%.

Процедуры и их особенности

Чаще всего делали инъекции филлеров (86,0%), затем липофилинг лица (16,7%), другие процедуры (3,2%), ботулотоксин (2,2%) и лазер (0,5%); участники могли пройти несколько процедур.

Давность процедуры: менее 3 месяцев - 20,8%, 3-6 месяцев - 30,6%, от полугода до года - 18,9%, более года - 29,7%.

Осложнения или нежелательные явления отметили 5,1%. Консультацию или психологическую поддержку получили 41,7%.

Клинику выбирали по рекомендации друзей и родственников (45,8%), через социальные сети (35,8%) и поиск в интернете (17,2%).

Потратили 1000-3000 риялов 58,3%, 4000-6000 - 26,5%, 7000-10 000 - 8,3%, более 10 000 - 6,9%.

Пожелания: снизить стоимость (36,8%), больше корректировать процедуру (31,6%), лучше обследовать перед процедурой (31,6%). Планировали новые процедуры 64,0%, что авторы считают признаком удовлетворённости.

Показательно, что психологическую поддержку или консультацию получили меньше половины участников (41,7%), хотя в обсуждении авторы называют предварительную консультацию одним из факторов удовлетворённости.

Что получилось

Удовлетворённость внешностью - 4,1 балла из 5, комфорт в общении благодаря внешности - 3,9, умеренное влияние внешности на самооценку - 2,9, сравнение себя с другими - 2,3, неуверенность во внешности - 2,2.

Удовлетворённость самой процедурой: результатом - 3,9, оправданностью ожиданий - 3,8, готовностью рекомендовать клинику - 3,8, информацией перед процедурой - 3,8. Улучшение внешности, уверенности, качества жизни и ощущение омоложения - 3,5-3,8.

Итоговая удовлетворённость: высокая - у 147 человек (36,0%), умеренная - у 180 (44,1%), низкая - у 81 (19,9%).

С удовлетворённостью значимо были связаны пол (низкая удовлетворённость у 40% мужчин против 17% женщин; p = 0,001), семейное положение (p = 0,023), доход (среди зарабатывающих менее 3000 риялов низкая удовлетворённость у 25,2%; p = 0,031), давность процедуры (при давности более года удовлетворённость ниже; p = 0,003) и тип процедуры (p = 0,046).

Интерпретация пунктов о самовосприятии требует осторожности. Высокий балл удовлетворённости внешностью (4,1) и комфорта в общении (3,9) говорит о том, что большинство участников в целом довольны собой. Низкие баллы по пунктам о сравнении себя с другими (2,3) и неуверенности (2,2), если это прямые, а не обращённые оценки, означают, что подобные переживания были выражены слабо. В тексте не уточняется, обращались ли эти пункты при подсчёте, поэтому однозначно трактовать их нельзя.

Обращает на себя внимание и то, что оценки самих процедур - результата, оправданности ожиданий, информирования - держатся около 3,8-3,9, то есть на границе умеренной и высокой удовлетворённости. Иными словами, пациенты в целом скорее довольны, чем восторжены.

Разброс итоговой удовлетворённости довольно широк: высокая, умеренная и низкая группы составляют примерно 36%, 44% и 20%. Это делает выявленные факторы - пол, доход, давность процедуры - практически значимыми ориентирами.

Безопасность

Об осложнениях или нежелательных изменениях сообщили 5,1% участников. Их характер в статье не расшифрован, и связь с удовлетворённостью в тексте значимой не названа.

Отсутствие подробностей об осложнениях не позволяет оценить, насколько они повлияли на итоговую оценку процедур.

Как авторы объясняют результаты

Преобладание молодых незамужних женщин совпадает с прежними исследованиями, в том числе саудовскими; авторы связывают это с социальным давлением на женщин соответствовать идеалам красоты. В одном из упомянутых исследований интерес к эстетической хирургии выражали 48% женщин и 23% мужчин.

Высокую удовлетворённость внешностью и комфорт в общении авторы считают согласующимися с работами о связи образа тела и психологического благополучия.

Однако доля высоко удовлетворённых (36%) заметно ниже, чем в ряде зарубежных исследований: в одном удовлетворены были 96,5% через три недели и 92,9% через полгода, более 91% говорили, что результат оправдал или превзошёл ожидания; в других - 89-90% и выше, в одном - 96,9% через месяц и 80% через год.

В обсуждении авторы пишут, что большая удовлетворённость связана с мужским полом, отсутствием брака, недавней процедурой, консультацией перед ней и инъекциями ботулотоксина и филлеров. Часть этих утверждений (о консультации и направлении связи с типом процедуры) в результатах не подтверждена, а вывод о мужчинах противоречит результатам, где мужчины были удовлетворены хуже.

Авторы подчёркивают важность ясной информации до процедуры и рекомендуют исследовать подбор процедур по возрасту, полу и целям и снижение стоимости без потери качества.

Возможная причина более низкой удовлетворённости по сравнению с зарубежными работами - различия в методике: во многих приведённых исследованиях пациентов опрашивали в клиниках вскоре после процедуры и о конкретном препарате, тогда как здесь опрос шёл через сообщества и охватывал людей с давностью процедуры более года, когда эффект филлера мог уже ослабеть.

Низкую удовлетворённость среди людей с невысоким доходом авторы связывают с тем, что для них процедура - заметная финансовая нагрузка, и ожидания от вложенных средств выше. Отсюда и самая частая просьба участников - снизить стоимость.

Ограничения

Авторы признают, что сравнение удовлетворённости между ботулотоксином, липофилингом и филлерами условно, поскольку механизмы разные, а некоторые группы слишком малы.

Добавим: данные основаны на самоотчётах в онлайн-опросе с возможными ошибками припоминания и отбора; набор шёл через сообщества, а не в клиниках, хотя исследование называется опросом «пациентов дерматологических клиник»; поперечный дизайн не позволяет судить о причинах; выборка смещена к молодым образованным женщинам. Неясно, какой показатель удовлетворённости имеется в виду для семейного положения, а направление связи с полом в обсуждении противоречит результатам. Средние оценки результата (3,9) и оправданности ожиданий (3,8) попадают в зону «умеренной», а не «высокой» удовлетворённости.

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов; заявления о финансировании в тексте нет.

Что взять в практику

Даже при хорошей оценке внешности (4,1 из 5) высоко удовлетворены процедурой были лишь около трети пациентов, а почти каждый пятый - неудовлетворён. Это напоминает, что «хороший результат» с точки зрения врача и удовлетворённость пациента - не одно и то же.

Удовлетворённость снижается со временем после процедуры: эффект филлеров временный, и об этом стоит честно говорить заранее, обсуждая план поддержки.

Мужчины были удовлетворены хуже женщин - возможно, им нужны иные подходы к планированию и коррекции.

Почти треть пациентов хотели бы более тщательного обследования перед процедурой и почти столько же - дополнительных коррекций. Подробная консультация и контрольный визит повышают удовлетворённость.

Почти половина выбирают клинику по рекомендации знакомых, а треть - через социальные сети; удовлетворённые пациенты - главный источник новых.

Для клиник полезно регулярно собирать обратную связь у пациентов не только сразу после процедуры, но и через несколько месяцев: именно тогда удовлетворённость начинает снижаться, и своевременная коррекция или повторная консультация могут это предупредить.

Вопросы, которые задают пациенты

«Довольны ли люди результатом филлеров?» В этом опросе высоко удовлетворены были около трети, ещё 44% - умеренно.

«Почему эффект со временем меньше радует?» Филлеры постепенно рассасываются; удовлетворённость была ниже у тех, кто делал процедуру больше года назад.

«Бывают ли осложнения?» Об осложнениях сообщили около 5% опрошенных.

«Как выбрать клинику?» Чаще всего ориентируются на рекомендации знакомых; важно также, насколько подробно врач объясняет процедуру заранее.

«Повышают ли филлеры уверенность в себе?» Участники отмечали улучшение уверенности и качества жизни, но это самооценка без сравнения с контролем.

Термины

Контурная пластика

коррекция формы лица инъекциями филлеров

Шкала Лайкерта

опросная шкала с вариантами от полного несогласия до полного согласия

Дисморфофобия

расстройство с навязчивой озабоченностью мнимыми недостатками внешности

Поперечное исследование

исследование, оценивающее показатели в один момент времени