Двухуровневый 25-игольчатый изолированный микроигольчатый RF при умеренных и выраженных периорбитальных морщинах

Зачем понадобилось

Морщины вокруг глаз - одни из первых признаков старения лица. Кожа век очень тонкая, круговая мышца глаза постоянно сокращается, а ультрафиолет ускоряет фотостарение. Возможности коррекции ограничены: блефаропластику обычно выполняют при выраженном избытке кожи или опущении века; ботулинический токсин уменьшает динамические морщины, но не перестраивает дерму; аппаратные поверхностные методы в этой зоне несут риск длительного покраснения и гиперпигментации.

Микроигольчатый радиочастотный лифтинг подаёт энергию прямо в дерму через иглы, щадя эпидермис. Авторы предложили протокол для области вокруг глаз с изолированными иглами, вакуумной фиксацией кожи и двойным импульсом, который за одно введение игл воздействует сразу на две глубины дермы, и оценили его эффективность и безопасность.

Протокол рассчитан на пациентов, не готовых к операции.

Почему зона вокруг глаз особенная

Область вокруг глаз - одна из самых сложных для аппаратных процедур. Кожа здесь самая тонкая на лице, под ней - круговая мышца глаза и глазное яблоко, а реакция на повреждение - отёк и покраснение - бывает выраженной. Поверхностные лазеры и шлифовки в этой зоне, как отмечают авторы, несут риск длительного покраснения и гиперпигментации.

Поэтому для век важны три вещи: точный контроль глубины воздействия, защита поверхности кожи от перегрева и защита глаза. В описанном протоколе это обеспечивали изолированные иглы, вакуумная фиксация кожи, небольшой наконечник из 25 игл и металлические роговичные щитки.

О чём исследование

Исследование провели Кён Тэ Пэ (клиника It's Me, Сечжон), Со Юн Пак (клиника Cheongdam Eclatde, Сеул), Ерин Пак (Вонджу) и Кю-Хо И (клиника You and I и отдел анатомии стоматологического колледжа Университета Ёнсе, Сеул). Статья опубликована в журнале Lasers in Medical Science в 2026 году.

Внешнего финансирования не было, конфликта интересов авторы не заявляют; роль производителя аппарата не обсуждается. Исследование одобрено этическим комитетом, пациенты дали письменное согласие. Это наблюдательное исследование без контрольной группы; в методах оно описано как ретроспективный анализ проспективно собранных данных.

Выбывших из исследования не было.

Как проводили

В исследование включили 32 взрослых 30-60 лет с выраженностью морщин не менее 4 баллов по шкале FWAS и фототипами II-IV: 28 женщин и 4 мужчины, средний возраст - 45,8 года. Все прошли три процедуры и оба контрольных визита.

Использовали аппарат ELLISYS SENSE (CHUNGWOO, Сеул) в биполярном режиме с наконечником из 25 изолированных игл, выбранным для тонкой и ограниченной зоны век. Функция «двойного выстрела» последовательно подавала импульсы на глубину 1,5 и 1,0 мм за одно введение игл. Точные параметры энергии приведены в таблице.

Перед процедурой на 30 минут наносили крем EMLA, для защиты глаз при работе на веках использовали металлические роговичные щитки. Иглы вводили точка за точкой с перекрытием около 50%, последовательно обрабатывая верхнее веко, нижнее веко, область наружного угла глаза и подглазничную зону. После процедуры наносили успокаивающий крем и 24-48 часов избегали раздражающих средств.

Процедуры проводили исходно, на 4-й и 8-й неделе, контрольные визиты - на 16-й и 24-й неделе. Морщины оценивали два независимых эксперта по стандартизированным фотографиям, не участвовавшие в процедурах. Глубину морщин измеряли трёхмерной камерой Antera 3D, упругость кожи - кутометром на верхнем веке, нижнем веке и у наружного угла глаза. Оценивали также удовлетворённость пациентов, боль и нежелательные явления.

Кутометр использовали с зондом 2 мм и разрежением 450 мбар, по три измерения в каждой точке. Глубину морщин и индекс вдавления по трёхмерной съёмке усредняли по двум сторонам. Статистически сравнивали исходные значения с результатами на 16-й и 24-й неделе с поправкой на множественные сравнения.

Что даёт двойной импульс

Обычно при микроигольчатом радиочастотном лифтинге энергию подают на одну глубину за одно введение игл, а для воздействия на разные слои делают несколько проходов с разной глубиной. Функция «двойного выстрела» позволяет за одно введение последовательно подать импульс сначала на одну глубину, затем на другую - в этом исследовании 1,5 и 1,0 мм.

Идея в том, чтобы одновременно воздействовать на более глубокую и более поверхностную дерму, сократить число проходов и время процедуры и уменьшить травматизацию тонкой кожи. Процедура на обе стороны действительно занимала в среднем чуть больше 7 минут. Но, как признают авторы, без сравнения с обычным режимом нельзя сказать, насколько именно двойной импульс улучшает результат.

Что получилось

Оценка морщин по шкале FWAS снизилась с 5,44 исходно до 3,81 на 16-й неделе и до 3,38 на 24-й неделе (p < 0,001). Согласие двух экспертов было высоким (коэффициент внутриклассовой корреляции около 0,87).

По трёхмерной съёмке средняя глубина морщин уменьшилась с 0,22 до 0,16 и 0,14 мм, максимальная - с 0,65 до 0,48 и 0,42 мм, индекс вдавления - с 29,85 до 21,40 и 19,15.

Показатели упругости кожи выросли: R2 - с 0,55 до 0,66 и 0,72, R5 - с 0,35 до 0,44 и 0,49, R7 - с 0,31 до 0,38 и 0,43. Улучшение продолжалось между 16-й и 24-й неделями.

Довольны или очень довольны результатом были 78,13% пациентов на 16-й неделе и 90,63% на 24-й. Процедура на обе стороны занимала в среднем 7,2 минуты, боль составила 3,3 балла из 10.

Авторы приводят четыре примера пациентов, у которых оценка морщин снизилась с 5 до 3, с 4 до 3, с 6 до 4 и с 7 до 5 баллов. Согласие экспертов на разных этапах составляло 0,83-0,88, что говорит о хорошей воспроизводимости оценки.

Безопасность

Покраснение было у всех пациентов и проходило в среднем за 1,25 дня, отёк - у 21 из 32 (65,6%) и проходил примерно за 2 дня. Средний восстановительный период - около полутора дней. Кровотечений, петехий, синяков, корочек, ожогов, стойкой гиперпигментации, инфекций, рубцов и нарушений чувствительности не было; медицинская помощь не потребовалась.

Важно, что ни у одного пациента не было изменений чувствительности кожи и ожогов, которых можно опасаться при подаче тепла через иглы в тонкой коже век.

Как авторы объясняют результаты

Авторы связывают эффект с немедленным сокращением коллагена под действием тепла и последующей активацией фибробластов и перестройкой дермы. Изолированные иглы, по их мнению, ограничивают нагрев поверхности кожи, что важно для тонкой кожи век. Воздействие на две глубины за одно введение повышает эффективность без дополнительных проходов, хотя отдельный вклад этой особенности в данном дизайне оценить нельзя.

Рост удовлетворённости между 16-й и 24-й неделями авторы связывают с продолжающимся видимым улучшением. Они позиционируют метод как малоинвазивный вариант для пациентов, которые не хотят операции или длительного восстановления, но подчёркивают, что хирургию он не заменяет.

Ограничения и спорные моменты

Авторы признают отсутствие контрольной группы, из-за чего нельзя отделить действие радиочастотной энергии от самого повреждения иглами и естественного течения; небольшую выборку с преобладанием женщин и только фототипами II-IV; короткое наблюдение - 24 недели - без данных о стойкости и сроках повторного лечения; отсутствие гистологии, поэтому образование коллагена лишь предполагается; возможную изменчивость фотографий. Они рекомендуют рандомизированные исследования или исследования с разделением лица.

Стоит добавить, что шкала FWAS валидирована для носогубных складок, а не для морщин вокруг глаз. Средний восстановительный период указан меньше, чем время прохождения отёка. В тексте говорится о двухбалльном улучшении у показанных пациентов, хотя на одном из примеров улучшение составило один балл. Утверждение, что процедуру можно безопасно проводить на тонкой коже век, сильнее, чем позволяет исследование на 32 пациентах.

Расчёт размера выборки не приводится.

Вопросы, которые задают пациенты

Сколько процедур нужно? В исследовании - три процедуры с интервалом 4 недели.

Больно ли это? Боль в среднем составила 3,3 балла из 10 при использовании крема-анестетика.

Сколько длится восстановление? Покраснение проходило в среднем за 1-2 дня, отёк - примерно за 2 дня. Синяков и корочек не было.

Когда виден результат? Улучшение отмечалось через 2 месяца после последней процедуры и продолжало нарастать к 4 месяцам. Доля довольных выросла с 78% до 91%.

Заменяет ли это блефаропластику? Нет. Авторы подчёркивают, что при выраженном избытке кожи или опущении века хирургия остаётся основным методом.

Что взять в практику

Исследование показывает, что курс из трёх процедур микроигольчатого радиочастотного лифтинга с изолированными иглами и двойным импульсом уменьшал морщины вокруг глаз: оценка по шкале снизилась почти на два балла, глубина морщин по трёхмерной съёмке - примерно на треть, а упругость кожи выросла. Эффект продолжал нарастать через 4 месяца после последней процедуры.

Для практики важны детали безопасности: работа на веках требовала металлических роговичных щитков и аппликационной анестезии, процедура была умеренно болезненной и короткой, а покраснение и отёк проходили за 1-2 дня. Серьёзных осложнений не было, но 32 пациентов мало для оценки редких.

Без контрольной группы неизвестно, насколько этот протокол лучше обычного микроигольчатого радиочастотного лифтинга, микронидлинга или других методов. Данные относятся к фототипам II-IV; для более тёмной кожи, где риск гиперпигментации выше, результаты могут отличаться.

Авторы заключают, что протокол обладает клинической пользой и благоприятной безопасностью как малоинвазивный метод омоложения области вокруг глаз с коротким временем процедуры и небольшим восстановлением.

Что означают показатели кутометра

Кутометр присасывает небольшой участок кожи и измеряет, как она растягивается и возвращается. Показатель R2 отражает общую эластичность - способность кожи вернуться в исходное состояние; R5 - чистую эластичность; R7 - долю немедленного возвращения. Чем выше эти показатели, тем упругее кожа.

В исследовании все три показателя выросли примерно на 30-40% к 24-й неделе. Измерения проводили в трёх точках трижды с усреднением, что повышает надёжность. Однако без контрольной группы нельзя исключить влияние сезона и других факторов на такие показатели.

Термины

Микроигольчатый радиочастотный лифтинг

Подача радиочастотной энергии в дерму через микроиглы для стимуляции коллагена.

Изолированные иглы

Иглы, у которых покрыта изоляцией вся поверхность, кроме кончика, что защищает эпидермис от нагрева.

Antera 3D

Камера для трёхмерного анализа рельефа кожи и глубины морщин.

Шкала FWAS

Шкала оценки выраженности морщин по фотографиям.