Монополярный радиочастотный лифтинг с водяным охлаждением: клиническое и доклиническое исследование

Зачем понадобилось это исследование

Старение кожи складывается из внутренних причин - генетики и обмена веществ - и внешних: ультрафиолета, тепла, загрязнения воздуха. Ключевой механизм - потеря коллагена и эластичности внеклеточного матрикса, которую в основном вызывают матриксные металлопротеиназы. Хроническое воспаление низкой степени и стрессовый рост провоспалительных цитокинов и белков теплового шока усиливают разрушение и мешают восстановлению. В результате появляются морщины, дряблость и сухость.

Авторы обсуждают концепцию «преджувенации» - раннего профилактического ухода для сохранения здоровья кожи. Радиочастотные методы хорошо вписываются в неё: контролируемый нагрев дермы и подкожных слоёв стимулирует фибробласты, поддерживает структуру дермы, уменьшает локальный жир и улучшает упругость без повреждения эпидермиса. Аппараты монополярной радиочастоты одобрены FDA для уменьшения морщин на лице с 2002 года.

Ключевой вопрос - охлаждение. Криогенное распыление (как в аппарате Thermage) быстро охлаждает эпидермис, но прерывисто и локально, поэтому насадку нужно держать неподвижно, а при отрыве от кожи нагрев дермы может стать неравномерным. Аппарат с непрерывным водяным охлаждением (Volnewmer компании CLASSYS) охлаждает кожу постоянно циркулирующей водой внутри насадки, что позволяет двигать насадку по коже и, по замыслу, равномернее нагревать глубокие ткани с большим комфортом.

Корейские авторы (Roh, Lee, Jung, Nguyen, Hwang, Kim; International Journal of Molecular Sciences, 2026) провели комплексное исследование: клиническое испытание у 22 женщин, исследование на коже человека, облучённой ультрафиолетом, и исследование на свиньях, где сравнили статический и скользящий режимы, разное число импульсов, уровни энергии и два типа охлаждения.

Как проводили клиническую часть

Это проспективное исследование в одной группе, одобренное этическим комитетом и проведённое летом 2023 года, ретроспективно зарегистрированное на ClinicalTrials.gov в 2026 году. Включили 22 женщины 38-50 лет, согласившиеся не проводить других процедур лифтинга во время исследования. Не включали беременных и кормящих, женщин с поражениями кожи лица, повышенной чувствительностью, активным воспалением, принимавших системные стероиды или фототерапию за месяц и проходивших косметические процедуры за три месяца.

Аппарат работает на частоте 6,78 МГц с максимальной мощностью 115 Вт и насадкой площадью 4 см², автоматически подстраивая энергию под сопротивление тканей. За 40 минут до процедуры наносили анестезирующий крем с 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина. Провели одну процедуру: около 300 импульсов в статическом режиме на наружные зоны - нижнюю челюсть и линию подбородка - и около 300 импульсов в скользящем режиме на центральные зоны лица при мощности 65 Вт (уровень 2,5). Особого ухода после процедуры не требовалось.

Визиты проходили через 2, 4 и 8 недель. Трёхмерный сканер Morpheus3D измерял расстояние по поверхности кожи от подбородка до мочки уха вдоль края нижней челюсти - показатель лифтинга линии подбородка - и объём средней и нижней трети лица при наложении снимков.

Объёмы средней и нижней трети лица рассчитывали, совмещая трёхмерные снимки до и после процедуры с помощью алгоритма жёсткой регистрации. Среднюю треть определяли между глазами и от фильтрума до носа, нижнюю - от фильтрума до подбородка. Перед каждым измерением участницы умывались и 30 минут адаптировались к условиям помещения.

Как проводили лабораторную часть

На образцах кожи одного донора сравнивали три группы: контроль, облучение ультрафиолетом B и радиочастотную обработку (12 импульсов на уровне 2,5) перед облучением. Через 72 часа измеряли эластин, металлопротеиназу MMP-1, инсулиноподобный фактор роста, интерлейкин-1α, гиалуроновую кислоту и белок теплового шока HSP72.

На девяти свиньях сравнивали аппарат с водяным охлаждением в статическом и скользящем режимах с разным числом импульсов (1, 6 и 12) и уровнями энергии 2,5 и 4,0 с аппаратом с криогенным охлаждением (Thermage FLX) и необработанной кожей. Через 2, 4 и 8 недель оценивали строение тканей, плотность коллагена и эластина специальными окрасками и экспрессию коллагена I и III типов.

Что получилось в клинике

Расстояние от подбородка до мочки уха постепенно уменьшалось: 124,9 мм исходно, 124,5 мм через 2 недели, 124,0 мм через 4 недели и 123,5 мм через 8 недель (p<0,001). Это означает подтяжку контура нижней челюсти примерно на 1,4 мм.

Объём средней трети лица увеличился с 366,3 до 382,0 мл за 8 недель (p<0,001), а объём нижней трети уменьшился с 277,3 до 263,1 мл (p<0,001). Авторы связывают это с тем, что скользящий режим в центральной зоне восполнял объём, а статический режим по краю челюсти давал подтяжку и уменьшал объём нижней части лица. На фото линия подбородка стала чётче, а лицо - более контурным. Нежелательных явлений не было.

Что получилось в лаборатории

В образцах кожи облучение снижало эластин, фактор роста и гиалуроновую кислоту и повышало металлопротеиназу MMP-1, интерлейкин-1α и HSP72, а предварительная радиочастотная обработка эти изменения в значительной мере предотвращала (p<0,05).

У свиней ни в одной группе не было признаков теплового повреждения. Со временем в обработанной коже становилось больше коллагена, матрикс уплотнялся и упорядочивался, граница эпидермиса и дермы становилась более волнистой. Криогенное охлаждение на уровне 4,0 давало более выраженную воспалительную инфильтрацию в дерме, чем водяное охлаждение в статическом режиме на том же уровне.

Статический и скользящий режимы с 12 импульсами одинаково значимо увеличивали плотность коллагена и эластина на обоих уровнях энергии, скользящий режим давал численно лучший результат по эластину и стабильно более высокую экспрессию коллагена III типа. Чем больше импульсов в статическом режиме, тем раньше и сильнее рос коллаген и эластин: 12 импульсов превосходили 1 и 6. Аппарат с водяным охлаждением в большинстве условий давал более высокую плотность коллагена и эластина, чем аппарат с криогенным охлаждением. Уровни энергии 2,5 и 4,0 в большинстве показателей не различались.

Безопасность

В клинической части нежелательных явлений не было. На свиньях не обнаружено теплового повреждения, изменений клеток или разрушения тканей ни в одной группе. Меньшая воспалительная реакция при водяном охлаждении, по мнению авторов, делает аппарат подходящим для пациентов с низким болевым порогом и склонностью к воспалительным реакциям. Однако температуру поверхности кожи во время процедур объективно не измеряли.

Монополярная радиочастота в целом считается безопасной, но при нарушении техники возможны ожоги, болезненность и, реже, атрофия подкожного жира. Непрерывное охлаждение и автоматическая подстройка энергии под сопротивление тканей рассчитаны на снижение этих рисков.

Как авторы объясняют результаты

Авторы объясняют старение лица сочетанием перестройки костей, перераспределения мягких тканей и разрушения дермы. Потеря объёма средней трети связана с атрофией глубоких жировых пакетов и смещением поверхностных вниз, брыли - с ослаблением удерживающих связок, а потеря коллагена и эластина снижает прочность и упругость кожи. Радиочастота, по их мнению, стимулирует фибробласты через сигнальный путь TGF-β, усиливая синтез коллагена, эластина, гликозаминогликанов и факторов роста, что утолщает дерму.

Выводы для практики: скользящий режим подходит для восполнения объёма в центральной зоне, статический - для подтяжки контура. Больше импульсов в статическом режиме дают более ранний и стойкий результат, поэтому при выраженной дряблости можно использовать больше импульсов, а для профилактики и поддержания - меньше. Поскольку уровни энергии 2,5 и 4,0 давали похожие результаты, стратегия - режим и число импульсов - важнее простого повышения энергии.

Авторы сравнивают метод с другими: косметика ограничена роговым слоем, биполярная радиочастота проникает менее глубоко, шлифующие лазеры чаще дают осложнения, а фокусированный ультразвук действует глубоко, но требует долгосрочных данных. Они призывают к прямым сравнительным исследованиям.

Ограничения

Клиническая группа небольшая, без контроля, наблюдение короткое, участницы однородны - женщины около 40-50 лет. Кожа свиней отличается от человеческой, образцы кожи взяты у одного донора, механизмы на уровне сигнальных путей не проверялись, температура кожи не контролировалась. Изменения в клинике по абсолютной величине невелики: например, около 1,4 мм по контуру челюсти. Исследование поддержано стипендией KOICA, конфликта интересов авторы не заявили.

Кроме того, клиническое исследование было зарегистрировано уже после его проведения, а в эксперименте на свиньях изучалась кожа спины, а не лица.

Скин-температуру не контролировали.

Что взять в практику

Монополярная радиочастота с непрерывным водяным охлаждением позволяет комбинировать режимы по зонам: скользящий в центральной части лица для объёма и качества кожи и статический по контуру нижней челюсти для подтяжки. В этом исследовании одна процедура за восемь недель давала измеримый, хотя и умеренный лифтинг и перераспределение объёма без побочных эффектов.

Для выраженной дряблости, по данным на животных, полезно большее число импульсов в статическом режиме, а повышать энергию сверх средних уровней необязательно. Это может повышать комфорт процедуры без потери эффективности.

Пациенту нужно объяснить, что результат развивается постепенно, за 2-3 месяца, по мере синтеза нового коллагена, и что аппаратная подтяжка не заменяет хирургическую при выраженном птозе. Местная анестезия кремом использовалась перед процедурой.

Сравнение с аппаратами с криогенным охлаждением основано в основном на исследовании на свиньях, и прямых клинических сравнений пока нет.

Вопросы, которые задают пациенты

«Чем этот аппарат отличается от Thermage?» Он охлаждает кожу постоянно циркулирующей водой, а не распылением хладагента, что позволяет двигать насадку и, по замыслу, равномернее нагревать ткани с большим комфортом. В исследовании на свиньях он вызывал меньше воспаления и не меньше коллагена.

«Какой будет результат?» За восемь недель контур нижней челюсти подтянулся примерно на 1,4 мм, средняя треть лица стала объёмнее, нижняя - меньше. Эффект умеренный и нарастает постепенно.

«Больно ли это?» Перед процедурой наносили анестезирующий крем на 40 минут. Водяное охлаждение рассчитано на повышение комфорта.

«Сколько процедур нужно?» В исследовании проводили одну процедуру. Потребность в повторных процедурах зависит от состояния кожи.

«Есть ли восстановительный период?» В исследовании особого ухода после процедуры не требовалось, и нежелательных явлений не было. Обычно возможны лёгкое покраснение и отёк на несколько часов.

Термины

Монополярная радиочастота

метод глубокого нагрева тканей электромагнитной энергией с одним активным электродом

Криогенное охлаждение

охлаждение кожи распылением хладагента

HSP72

белок теплового шока, маркёр клеточного стресса

Преджувенация

ранний профилактический уход для замедления старения кожи