Радиочастотные технологии как антивозрастное вмешательство: клиническая эффективность при обусловленной старением дряблости кожи и возрастной дегенерации дермы

Зачем понадобилось это исследование

С ростом продолжительности жизни растёт и спрос на омоложение кожи. Авторы описывают старение кожи как процесс, в котором участвуют стареющие клетки, перестройка внеклеточного матрикса и хроническое вялотекущее воспаление. Стареющие фибробласты перестают делиться и выделяют воспалительные вещества и ферменты, разрушающие коллаген и эластин.

Хирургическая подтяжка и филлеры - инвазивные методы с периодом восстановления и риском осложнений, которые пожилые пациенты переносят хуже. Поэтому востребованы неинвазивные варианты.

Радиочастотное воздействие доставляет контролируемое тепло в глубокие слои дермы. Предполагается, что нагрев запускает в фибробластах стрессовые реакции, возобновляет синтез коллагена и стимулирует образование нового. Радиочастотные аппараты бывают монополярными - с глубоким проникновением, но неравномерным распределением энергии, - и мультиполярными, где энергия равномернее распределяется между несколькими электродами. Сравнительных данных по ним у людей со стареющей кожей, особенно с длительным наблюдением, мало.

Китайские авторы (M. Wang, M. Fu, J. Zhang, Народная больница Лунхуа, Шэньчжэнь, журнал Frontiers in Cell and Developmental Biology, 2026) сравнили мультиполярную и монополярную радиочастоту по эластичности кожи, эстетическому результату, удовлетворённости пациентов и стойкости эффекта.

Принцип работы двух типов аппаратов различается. В монополярной системе ток идёт от активного электрода на лице к пассивной пластине на теле, проходя через большой объём тканей; это даёт глубокий нагрев, но энергия может концентрироваться в отдельных участках. В мультиполярной системе ток идёт между несколькими электродами в одной насадке, нагревая ткани между ними на меньшую глубину, но равномернее. Какой подход эффективнее для лица, - практический вопрос, который часто встаёт при выборе оборудования.

Как проводили

Это ретроспективное нерандомизированное одноцентровое исследование: анализировали медицинские записи с января 2022 по январь 2024 года. Протокол одобрил этический комитет больницы.

Включены 84 пациента: 42 получали мультиполярную радиочастоту (основная группа), 42 - монополярную (контроль). Критерии: возраст 25-65 лет, явная дряблость кожи лица, полные данные с наблюдением 12 месяцев, отсутствие прежних процедур подтяжки и тяжёлых заболеваний. Не включали беременных и кормящих, пациентов с инфекциями, опухолями или предраковыми изменениями в зоне лечения, склонностью к келоидам, недавними операциями и процедурами на лице, тяжёлыми болезнями сердца, печени и почек.

Группы были сопоставимы: средний возраст 43,8 и 44,5 года, женщин 83,3% и 85,7%, индекс массы тела 22,6 и 22,9, фототипы III-IV у 90,5% и 92,9%, исходная эластичность R2 - 0,62 и 0,61.

Мультиполярная радиочастота: частота 4-6 МГц, мощность 10-50 Вт с поэтапным повышением (1-2-й сеансы - 20-30 Вт, 3-4-й - 30-40 Вт, 5-й - 40-50 Вт), площадь контакта 2-4 см², температура кожи 42-52 °C. Монополярная: 4-6 МГц, 15-40 Вт, температура кожи 40-50 °C. В обеих группах - пять сеансов по 30-45 минут с интервалом 2-3 недели.

Уход после процедур: не умываться горячей водой 24 часа, холодные компрессы, солнцезащита SPF 30 и выше, мягкие увлажняющие средства, отказ от раздражающей косметики.

Эластичность измеряли кутометром MPA 580 на обеих щеках через 1, 3, 6 и 12 месяцев после курса по показателям R2 (немедленное восстановление), R5 (отсроченное восстановление) и R7 (общая эластичность). Два врача, не участвовавших в лечении, независимо оценивали фотографии по шкале GAIS (от −1 до 3; согласованность 0,84). Текстуру оценивали анализатором VISIA 3D. Удовлетворённость - по визуально-аналоговой шкале 0-10 и по собственному опроснику авторов (12 вопросов, 12-60 баллов), не прошедшему внешнюю валидацию.

Эффект считали сохранённым, если улучшение R2, R5 и R7 оставалось не меньше 20% от исходного. Статистика - SPSS, поправка Бонферрони; дополнительно проведён анализ с подбором пар по показателю склонности.

Что получилось

Обе группы значимо улучшились на всех сроках, но мультиполярная радиочастота дала больший эффект везде (все p < 0,001). Пик в обеих группах - через три месяца.

Улучшение R2 в основной группе: 28,4% через месяц, 32,7% через три, 29,8% через шесть и 24,6% через двенадцать месяцев; в контроле - 18,2%, 21,5%, 19,3% и 15,7%. По R5: 24,8 / 28,9 / 26,3 / 21,2% против 16,1 / 18,7 / 17,2 / 13,8%. По R7: 26,5 / 30,8 / 28,1 / 23,4% против 17,3 / 20,1 / 18,5 / 14,9%.

Оценка врачей по GAIS: в основной группе 2,1 / 2,4 / 2,2 / 1,9 балла, в контроле - 1,4 / 1,6 / 1,5 / 1,2 (p < 0,001; в тексте в одном месте указано p < 0,05).

Текстура кожи улучшилась сильнее при мультиполярной радиочастоте по всем показателям. Например, глубина мелких морщин через шесть месяцев уменьшилась на 28,7% против 18,4%, шероховатость - на 24,5% против 15,8%, площадь пор - на 20,1% против 12,9%. Любопытно, что текстура продолжала улучшаться до шести месяцев, тогда как эластичность достигала пика к трём.

Удовлетворённость по шкале 0-10: 7,2 / 8,1 / 7,8 / 7,4 против 5,8 / 6,4 / 6,1 / 5,7. По опроснику авторов: 42,6 / 47,3 / 45,7 / 43,1 против 33,8 / 36,9 / 35,4 / 32,7 балла (все p < 0,001).

Стойкость: через шесть месяцев эффект сохранялся у 97,6% в основной группе и 85,7% в контроле, через двенадцать - у 90,5% и 57,1% (p < 0,001). Средняя продолжительность эффекта - 10,8 и 8,2 месяца.

В пересчёте на клинику: через год после курса эффект сохранялся примерно у девяти из десяти пациентов, получавших мультиполярную радиочастоту, и лишь у шести из десяти - монополярную. Разница в оценке врачей составила примерно 0,7 балла по шкале GAIS, что соответствует переходу от «улучшения» к «заметному улучшению».

Безопасность

Частота нежелательных реакций была сходной: 42,9% при мультиполярной и 40,5% при монополярной радиочастоте (p = 0,825). Лёгкий отёк - 28,6% и 35,7%, умеренный - 7,1% и 4,8%; лёгкая боль - 33,3% и 38,1%, умеренная - 4,8% и 2,4%; изменение пигментации - у одного пациента основной группы.

Пузырей, рубцов и инфекций не было. Все реакции проходили за 24-48 часов.

Иными словами, более высокая температура в основной группе не привела к заметному росту осложнений, по крайней мере у пациентов с фототипами III-IV.

Как авторы объясняют результаты

Преимущество мультиполярной радиочастоты авторы объясняют более равномерным распределением тепла, меньшим числом «горячих точек» и послойным воздействием на эпидермис, сосочковый и сетчатый слои дермы.

Для сравнения приводятся работы с домашним радиочастотным устройством и с мультиполярной радиочастотой, где врачи также отмечали улучшение, а также данные об улучшении качества кожи на 25-30% через шесть месяцев. Небольшое исследование (24 человека), не нашедшее разницы между моно- и мультиполярной радиочастотой, авторы объясняют малой мощностью и коротким наблюдением.

Механизмы - образование белков теплового шока, возобновление синтеза коллагена, высвобождение факторов роста из денатурированного матрикса, активация TGF-β - авторы сами называют предположительными: биопсий и молекулярных анализов не проводилось.

Ограничения

Авторы признают: ретроспективный нерандомизированный одноцентровый дизайн; распределение по группам определялось предпочтением врача и доступностью аппарата, поэтому возможна систематическая ошибка отбора; преимущественно азиатские пациенты с фототипами III-IV; наблюдение 12 месяцев; нет данных о маркерах клеточного старения. Результаты они называют гипотезообразующими.

Важное замечание: группы различались не только типом аппарата, но и мощностью, температурой и схемой поэтапного повышения энергии. В основной группе температура кожи была выше (до 52 °C против 50 °C). Различия в результате могут объясняться режимом, а не самим принципом мультиполярности.

Показатели кутометра R2, R5 и R7 в статье названы «биомаркерами старения», хотя это механические характеристики эластичности; клеточное старение не измерялось. Поэтому формулировки заголовка о «обращении вспять старения» данными не подтверждаются.

Опросник удовлетворённости составлен авторами и не валидирован. Результаты анализа с подбором пар описаны, но не приведены. Часть ссылок не соответствует утверждениям, которые ими подкреплены.

Финансирование - грант района Лунхуа (Шэньчжэнь); конфликта интересов авторы не заявили, генеративный ИИ, по их словам, не использовался.

Отметим также, что все пациенты были из одной больницы, а оценки удовлетворённости собирали у пациентов, знавших, каким аппаратом их лечили. При ретроспективном анализе невозможно полностью исключить, что пациенты с лучшими исходными данными чаще попадали на один из аппаратов.

Что взять в практику

Курс из пяти сеансов радиочастоты с интервалом 2-3 недели улучшал эластичность кожи лица у пациентов 25-65 лет, с пиком через три месяца и постепенным снижением к году. Это полезный ориентир при планировании поддерживающих процедур: примерно через 8-11 месяцев эффект ослабевает.

Мультиполярные аппараты в этой работе дали лучший и более стойкий результат при сопоставимой переносимости. Но из-за ретроспективного дизайна и разных режимов говорить о доказанном превосходстве рано.

Поэтапное повышение мощности и контроль температуры кожи - разумный подход независимо от типа аппарата. Отёк и болезненность после процедуры встречаются примерно у 40% пациентов и проходят за 1-2 дня - об этом стоит предупреждать.

Вопросы, которые задают пациенты

«Помогает ли радиочастотный лифтинг от дряблости кожи?» Да, в этом исследовании эластичность улучшалась на 20-30% и сохранялась до года, хотя постепенно снижалась.

«Сколько процедур нужно?» Пять сеансов с интервалом 2-3 недели. Максимальный эффект - примерно через три месяца после курса.

«Сколько держится результат?» В среднем около 8-11 месяцев в зависимости от аппарата; через год эффект сохранялся у 57-90% пациентов.

«Это больно?» Ощущается тепло. Примерно у трети пациентов была лёгкая болезненность, у трети - лёгкий отёк; всё проходило за 1-2 дня.

«Какой аппарат лучше?» В этой работе мультиполярный дал лучший результат, но исследование не было рандомизированным, и режимы в группах различались.

«Можно ли совмещать радиочастоту с другими процедурами?» Авторы предлагают изучить такие сочетания, например с плазмой, обогащённой тромбоцитами, но в этом исследовании их не проверяли.

Термины

Радиочастотный лифтинг

нагрев глубоких слоёв кожи высокочастотным током для стимуляции коллагена

Мультиполярная радиочастота

воздействие несколькими электродами с более равномерным распределением энергии

Кутометр

прибор, измеряющий упругость кожи по её втягиванию и возвращению

R2, R5, R7

показатели кутометра, отражающие разные стороны упругости и эластичности кожи; чем выше, тем эластичнее кожа